21个肿瘤抗体药物用法和注意事项

靶向治疗药物不良反应除了全身反应、胃肠道反应、皮肤反应外，医生们还需警惕以下这些。

西妥昔单抗

作用靶点：EGFR

参考价格：$ 2031（50 mL）

适应证：铂类化疗失败的头颈鳞癌，与放疗联合用于晚期不能手术的头颈部鳞癌，与 CPT11 联合用于 CPT11 耐药的转移性结直肠癌

注意事项：偶有间质性肺病、皮肤毒性。严重输液反应发生率为 3%，致死率 0.1%，其中 90% 发生于第一次使用时，以突发性气道梗阻、荨麻疹、低血压为表现，部分输液反应发生于后续用药阶段。（如何应对输液反应？肿瘤时间回复 0301 获取预防和应对办法。）

尼妥珠单抗

靶点：EGFR

适应证：与放疗联合用于 EGFR 阳性的 III～IV 期鼻咽癌。

注意事项：由于高度人源化，不良反应轻，主要为发热、少见皮疹腹泻。

贝伐珠单抗

靶点：VEGF

参考价格：$3839（100 mg）

适应证：我国用于非鳞 NSCLC，与 5-Fu 化疗联合用于 mCRC；国际上还用于 Her2 (-)转移性乳腺癌，曾手术切除的转移性肾癌，经治的神经胶质瘤

注意事项：要关注胃肠穿孔/伤口不愈合：术前 28 天不用，术后 28 天再开始用药。常见 1 级鼻出血，不需要特别干预；偶见致命肺出血、胃肠出血。其余不良反应有动脉血栓栓塞、高血压危象、肾病综合征、充血性心衰。

Necitumumab

靶点：EGFR

适应证：与吉西他滨和顺铂联合一线治疗转移性鳞状 NSCLC

注意事项：皮疹和低镁血症，可引起肌肉无力、抽搐、心跳不规则并可致命。

雷莫芦单抗

靶点：VEGFR-2

适应证：进展/转移性胃癌或胃食管交界癌，含铂联合多西他赛治疗进展的转移性 NSCLC，与 FOLFIRI 方案联合用于 mCRC

注意事项：中性粒细胞缺乏性发热、出血、高血压、肝硬化、肠梗阻，伤口不愈合。

帕尼单抗

靶点：EGFR

适应证：表达 EGFR 的转移结直肠癌（mCRC）

注意事项：由感染所并发的严重皮肤疹、药物注射反应，最严重的为肺纤维化。

地诺单抗

靶点：RANKL

参考价格：$1026（60 mg）

适应证：手术不能切除的骨巨细胞瘤，骨质疏松高危骨折的绝经后妇女

注意事项：低钙血症、严重感染、下颌骨坏死、皮疹。

曲妥珠单抗

靶点：Her2 基因调控的 P185 糖蛋白

参考价格：$3344（440 mg）

适应证：Her2(+) 晚期乳腺癌，早期乳腺癌术后辅助治疗

注意事项：用药后 0.5～2 小时内容易发生过敏（提前 0.5～1 小时给予苯海拉明和对乙酰氨基酚）；与阿霉素联合心脏毒性增加，心衰率可达 26%。无明显胃肠和骨髓毒性。

曲妥珠单抗抗体-药物偶联物（Kadcyla）

靶点：Her2

适应证：曲妥珠单抗和紫杉烷类化疗无效或 6 月内复发的 Her2(+) 转移性乳腺癌

注意事项：肝毒性、血小板减少、神经毒性、间质性肺病或肺炎

帕妥珠单抗

靶点：Her2

适应证：与曲妥珠单抗和多西他赛联合用于转移性 Her2(+) 乳腺癌

注意事项：伴或者不伴发热的中性粒细胞缺乏、过敏反应、左心室功能失常

纳武单抗

靶点：PD-1

适应证：不能切除或转移黑色素瘤，含铂化疗后进展的转移性 NSCLC

注意事项：免疫介导的肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌疾病、皮炎、肾炎

伊匹单抗

靶点：CDLA-4

适应证：不可切除或转移性黑色素瘤

注意事项：免疫介导的不良反应、心包炎、肺炎、肝肾毒性、甲亢甲减

Pembrolizumab

靶点：PD-1

适应证：含铂化疗后进展的 EGFR 突变阴性、ALK 重排阴性的 NSCLC，经伊匹单抗治疗后的不可切除性或转移性黑色素瘤

注意事项：免疫介导的肺炎、机场眼、肝炎、垂体炎、肾炎、甲亢甲减

利妥昔单抗

靶点：CD20

参考价格：$1.55 万（10 mL）

适应证：复发或耐药的惰性 B 细胞淋巴瘤，CD20 阳性 III～IV 期滤泡性非霍奇金淋巴瘤（NHL），CD20 阳性的弥漫大 B 细胞淋巴瘤

注意事项：主要为输液反应，其余较轻

替伊莫单抗

靶点：CD20，可与钇-90 螯合

适应证：复发或难治、低度、滤泡 B 细胞 NHL

注意事项：白细胞降低出血、感染、毒性表皮坏死溶解

托西莫单抗 

靶点：CD20，可与放射碘 131 联合 

适应证：滤泡、NHL

注意事项：骨髓抑制、AML/MDS 风险增加、胸膜积液、肺炎、过敏反应，2014 年 2 月起药厂不再生产该药

Obinutuzumab

靶点：CD20

适应证：与苯丁酸氮芥联合用于未经治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）

注意事项：乙肝病毒反应、病毒感染导致的进行性多灶性脑白质脑病

奥法木单抗

靶点：CD20

适应证：难治性 CLL，与苯丁酸氮芥联合用于未经治疗的 CLL 

注意事项：肠梗阻、病毒性肝炎，病毒感染导致的进行性多灶性脑白质脑病

双特异性抗体（Blincyto）

靶点：B 细胞上 CD19、T 细胞上 CD3

适应证：费城染色体阴性（Ph-）复发性/难治性前体 B 细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）

注意事项：细胞因子释放综合征，神经毒性、中性粒缺乏性发热

新型靶向抗体-药物偶联物（Adcetris）

靶点：CD30

适应证：自身干细胞移植（ASCT）失败后或非 ASCT 者至少两种既往多药化疗方案失败后霍奇金淋巴瘤（HL）

注意事项：周围神经病变、中性粒细胞减少、肿瘤溶解综合征、进行性多灶性白质脑病

阿仑单抗（Campath）

靶点：CD52 

适应证：经烷化剂和氟达拉滨治疗无效的 B 细胞 CLL，复发性多发性硬化症

注意事项：自身抗体的形成，注意输液反应，可能增加甲状腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤发病风险。

文章来源：肿瘤时间